A máscara de ventilação não consegue melhorar a intubação endotraqueal em pacientes com parada cardíaca fora do hospital, de acordo com os resultados do julgamento CAAM apresentados hoje em uma sessão Hot Line LBCT no Congresso ESC.

"A parada cardíaca súbita é a principal causa de morte em todo o mundo em pessoas previamente saudáveis", disse o pesquisador principal, o Prof. Frederic Adnet, médico de emergência do Hospital Avicenne de Bobigny, na França. "Cada ano causa 300 000 mortes nos EUA e mais de 200 000 na Europa. Menos de 10% dos pacientes sobrevivem à parada cardíaca extra-hospitalar ".

O manejo das vias aéreas com intubação endotraqueal tem sido o padrão de atendimento na ressuscitação cardiopulmonar de vítimas de parada cardíaca extra-hospitalar. Mas sua eficácia foi desafiada por estudos retrospectivos de registros internacionais que sugeriram que a sobrevivência é muito menor quando a ETI é realizada durante a ressuscitação. Os estudos propuseram que a máscara de ventilação seja mais segura e mais efetiva.

O teste do CAAM foi um estudo prospectivo, randomizado, controlado e multicêntrico que comparou o impacto do manejo da via aérea com BMV versus ETI sobre a sobrevivência com função cerebral saudável em pacientes com parada cardíaca extra-hospitalar.

O estudo incluiu 2 043 pacientes de parada cardíaca fora do hospital de 15 centros na França e cinco na Bélgica. Os pacientes foram randomizados para receber BMV ou ETI durante a ressuscitação cardiopulmonar. O desfecho primário foi a sobrevivência com boa função neurológica, definida como categorias de desempenho cerebral Glasgow-Pittsburgh (CPC) de 2 ou menos, aos 28 dias.

Os pesquisadores encontraram a mesma taxa de sobrevivência com bom resultado neurológico no dia 28 nos dois grupos (4,2% com BMV versus 4,3% com ETI). No entanto, a técnica BMV falhou em 6,7% dos pacientes em comparação com 2,1% com ETI. Houve uma incidência muito maior de regurgitação/aspiração com BMV (15,2%) em relação à ETI (7,5%).

O Prof Adnet disse: "A máscara de ventilação não parecia estar fora de perigo em nosso teste. Ficamos surpresos com a incidência muito maior de falha na técnica BMV em comparação com ETI. A maior incidência de regurgitação / aspiração no grupo BMV confirma estudos prévios que ligam BMV com riscos para o paciente ".

Ele concluiu: "BMV parece menos seguro do que ETI como meio de ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar em parada cardíaca extra-hospitalar. Assim, não podemos recomendar a BMV como o método padrão para ventilar pacientes com parada cardíaca fora do hospital durante a ressuscitação cardiopulmonar ". 

Fonte: European Society of Cardiology