Em algum momento de sua carreira, você provavelmente já lidou com um paciente que estava hiperventilando.
Comumente, isso corresponde a uma frequência respiratória superior a 20 respirações por minuto. Quando as respirações se tornam muito mais rápidas que isso, os níveis de oxigênio caem e o paciente começa a sentir-se desorientado ou com tontura. No entanto, mesmo quando seu paciente não pode controlar suas próprias respirações, como durante ou após uma ressuscitação, ele ainda pode estar hiperventilando devido a tentativas de ventilação de resgate. Há três razões principais pelas quais você deve estar atento para a ventilação excessiva durante o atendimento ao paciente:
1. Inflação gástrica
Embora a inflação gástrica provavelmente não seja sua maior preocupação durante a ressuscitação de um paciente, é uma coisa que pode ter consequências eventuais. Muito ar no estômago pode levar à expulsão do conteúdo gástrico, alguns dos quais podem entrar nos pulmões e levar a infecções graves. De fato, alguns estudos analisaram como isso pode afetar a função hemodinâmica e pulmonar ao longo do tempo. Embora estudos adicionais ainda precisem ser feitos para analisar uma parcela maior da população, os resultados iniciais mostram que definitivamente há um efeito negativo disso.
2. Diminuição do ritmo cardíaco
Enquanto parte do ar proveniente da ventilação excessiva entra nos órgãos gástricos, alguns deles também podem causar problemas significativos na cavidade torácica. Quando há aumento da pressão nos pulmões devido ao excesso de ar, o paciente pode sofrer de diminuição da perfusão coronária. Obviamente, se o músculo cardíaco não conseguir oxigênio suficiente, ele não poderá mais funcionar bem. De fato, estudos demonstraram que a redução da taxa de sobrevivência é um resultado direto desse problema.
3. Gases sanguíneos alterados
Se você já teve um paciente em um ventilador mecânico, provavelmente está familiarizado com o processo de coleta de gasometria regularmente. Ela é importante para poder determinar se o paciente está bem oxigenado ou se há algum distúrbio de causa respiratória ou metabólica que esteja causando isso . Assim como você ou o terapeuta respiratório ajustariam as configurações do ventilador para lidar com quaisquer problemas observados nesses gases no sangue, você deve considerar as mesmas opções quando o paciente estiver sendo ressuscitado. Um paciente cujos gases no sangue são muito ácidos pode ter problemas significativos com a função cerebral.
Foco nas medidas de suporte cardíaco
Devido a essas preocupações com ventilação excessiva durante a RCP (Reanimação cardiorrespiratória), a American Heart Association modificou suas recomendações para afirmar que a respiração para um paciente que está sendo reanimado devem ser limitadas a uma média de 12 por minuto, em vez do nível mais alto recomendado no passado. Além disso, as medidas de suporte cardíaco, como as compressões, são prioridade em relação às ventilações, pois além de serem mais facilmente executadas, resultam em melhores desfechos para os indivíduos.
Obviamente, no ambiente hospitalar, quando você tem muitos socorristas, poderá se concentrar nas compressões torácicas e na ventilação. Se você é responsável pela respiração com máscara de válvula de bolsa, certifique-se de contar com cuidado o número correto de respirações por minuto. Além disso, você deve garantir que a cabeça e o pescoço do paciente estejam posicionados corretamente, de modo que a via aérea esteja aberta e desobstruída, para garantir que as ventilações sejam direcionadas majoritariamente para os pulmões e não para o estômago.
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Fonte: Project Heartbeat