Há muito tempo se sabe que o diabetes aumenta o risco de morte por múltiplas causas. Pesquisas anteriores mostraram que pessoas com diabetes têm duas vezes mais chances de se desenvolver e morrer de doenças cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas, insuficiência cardíaca, ataque cardíaco e derrame.
Entretanto, há poucas pesquisas sobre a mortalidade relacionada ao diabetes entre pacientes recebendo cuidados de rotina na era moderna de redução do risco de doenças cardiovasculares. Para o novo estudo, publicado recentemente no Journal of American Heart Association, pesquisadores de vários hospitais veteranos consultaram dados de mais de 960 mil pessoas - incluindo quase 330 mil com diabetes - que receberam atendimento primário de rotina de 2002-2014 na VA Healthcare.
Depois de analisar uma média de oito anos de dados para cada paciente, os pesquisadores concluíram que, embora as mortes relacionadas ao diabetes tenham sido menores do que nas décadas de 1980 e 1990, o diabetes ainda teve um grande impacto nas taxas mais altas de mortalidade. O estudo descobriu que o diabetes estava associado a um aumento de 16% na morte por qualquer causa e a um aumento de 18% na morte por doenças cardiovasculares.
O estudo também mostrou que, para pessoas que tinham diabetes, um nível de A1C de 6 a 6,9 por cento estava associado com os níveis mais baixos de morte, independentemente de quantos anos eles tinham. Um teste de A1C mede o controle médio de glicose no sangue de uma pessoa nos últimos dois a três meses.
"Acho que isso é notável, porque mostra que a idade sozinha não é tão informativa. As decisões de tratamento são muito mais complicadas do que basear as decisões na idade de alguém", disse o Dr. Sridharan Raghavan, principal autor do estudo.
Raghavan, professor da Escola de Medicina da Universidade do Colorado, disse que, embora a relação exata entre os níveis de A1C e as taxas de mortalidade - e como usar as medidas de A1C para orientar o tratamento - permaneça obscura, os médicos devem observar os níveis próximos em pacientes com diabetes.
"Mesmo que não entendamos o relacionamento, ele ainda pode nos dizer algo sobre a saúde geral de uma pessoa e risco de mortalidade", disse ele.
David Aguilar, um cardiologista que não esteve envolvido no estudo, disse que a pesquisa foi limitada por ser um estudo observacional de veteranos militares, na maioria homens. Mas ele disse que os resultados somados ao corpo de evidências para o tratamento do diabetes reduzem o risco de mortalidade.
"Isso mostra que estamos nos saindo melhor, mas também nos lembra da importância do controle da glicose. Precisamos tratar as pessoas de acordo com as diretrizes e elevar os níveis de hemoglobina A1C para menos de 7%, se puderem tolerar isso com segurança", disse. Aguilar, professor associado de medicina cardiovascular na Escola Médica McGovern, no Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas, em Houston.
Aguilar, que escreveu um editorial que acompanhou o estudo, pediu estudos futuros que explorem as melhores estratégias para reduzir o risco cardiovascular com novos medicamentos para diabetes. Raghavan disse que mais pesquisas são necessárias para identificar quais pacientes são mais capazes de reduzir seu risco de mortalidade, mantendo níveis específicos de A1C.
Ambos concordaram que a educação é fundamental para reduzir ainda mais o risco. Aguilar apontou para "Conheça Diabetes de Coração", uma nova iniciativa lançada pela American Diabetes Association e American Heart Association para aumentar a conscientização sobre a ligação entre as duas doenças.
De acordo com uma pesquisa recente da Harris Poll, apenas metade das pessoas com 45 anos ou mais, com diabetes tipo 2 reconheceu o risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame cerebral. Cerca de 26 milhões de adultos americanos foram diagnosticados com diabetes, e outros 92 milhões têm pré-diabetes, uma condição que aumenta o risco de diabetes tipo 2.
"Você pode realmente atenuar grande parte do risco de mortalidade relacionado ao diabetes, controlando os fatores de risco cardiovascular, como o tabagismo e os níveis de colesterol e pressão arterial", disse Raghavan.
Aguilar disse que os médicos precisam ter discussões francas com os pacientes sobre a relação entre diabetes e doenças cardiovasculares, e falar sobre como o exercício e a manutenção de um peso saudável diminui o risco de doenças cardíacas.
"Não é apenas sobre o açúcar no sangue", disse ele. "Os profissionais da área da saúde têm que se concentrar em uma abordagem abrangente e discutir todas as diferentes questões e estratégias que irão capacitar o paciente para reduzir seu risco."
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Fonte: Fonte: American Heart Association News